Anémie et carence en fer : prévention et solutions naturelles (2024)

L’anémie se définit par un manque d’hémoglobine dans le sang. L’hémoglobine est responsable de transporter l’oxygène vers les tissus, contribuant à la production d’énergie.^{1, 3} C’est aussi l’hémoglobine qui donne au sang la couleur rouge qu’on lui connaît.¹ Les gens anémiques peuvent donc être pâles et fatigués, ils s’essoufflent facilement et ont froid¹ selon la gravité.³

Tout ça, vous le savez peut-être déjà puisque l’anémie fait partie des conditions les plus fréquentes dans le monde.² En effet, l’OMS estime que 30% des femmes âgées entre 15 et 49 ans sont anémiques et que 37% des femmes enceintes le sont aussi.²

Les différentes sortes d'anémie

Il existe plusieurs sortes d’anémie : il ne faut pas penser que toutes les formes d’anémie sont une simple carence en fer (bien qu’elle soit toujours à considérer), car elle peuvent avoir des causes et des traitements différents selon la cause.

On distingue 3 mécanismes principaux qui nous permettent de comprendre les causes:

L’anémie par perte de sang

On entend ici les simples saignements menstruels ou un saignement "anormal" ailleurs dans le corps:  tube digestif, voie urinaire ou suite à un accident ou une chirurgie.^{1, 3}

L’anémie par manque de production de globules rouges

Cela inclut l’anémie ferriprive, l’anémie des athlètes, l’anémie pernicieuse.^{1, 3}

On entend ici la moelle osseuse qui n’est pas en mesure de produire suffisamment de globules rouges généralement dû à un manque de nutriments nécessaires, tels que le fer, les acides aminés ainsi que certaines vitamines du groupe B telles que B2, B9 et B12.^{1, 2, 3}

L'anémie hémolytique

Beaucoup plus rare, l’anémie par destruction excessive des globules rouges, nommée anémie hémolytique. On entend ici la destruction prématurée et anarchique des globules rouges par la moelle osseuse, la rate et le foie.

Anémie : L'approche naturopathique

Je préfère ne pas m’étendre sur les mécanismes, les symptômes et le diagnostic, puisque ces éléments relèvent davantage de la médecine conventionnelle. Si vous pensez avoir un problème de santé, il est important d’en discuter avec votre médecin qui vous orientera sur les tests nécessaires dans votre situation, pour éventuellement obtenir un diagnostic.

En naturopathie, notre force se trouve plutôt au niveau de la prévention, l’optimisation de l’absorption des nutriments clés, dans les aliments et/ou en suppléments et de la compréhension globale de l’individu pour travailler la modification du terrain. Le tout en collaboration étroite avec les intervenants médicaux.

La naturopathie nous offre plusieurs outils, en ce qui concerne l’anémie par manque de production de globules rouges aussi appelée anémie ferriprive.

C’est donc essentiellement sur ces éléments que portera l’article.

L'absorption du fer

Le fer est un micro-nutriment au métabolisme bien particulier. Bien qu’indispensable au bon fonctionnement de l’organisme, il peut devenir dangereux en excès.^{4, 8} En effet, sa nature pro oxydante peut occasionner des désordres fonctionnels dans les cellules qui accélèrent le vieillissement.⁴ De plus, il n’existe pas de voie d’excrétion pour éliminer le fer de l’organisme.⁸ Son absorption est donc étroitement régulée en fonction des besoins, via une multitude de protéines de transport.⁸ Son absorption alimentaire se situe généralement entre 25% et 10% selon les cas.⁴ Ce qui n’est pas vraiment beaucoup.

Vu le danger que peut représenter un supplément de fer, on ne devrait pas s’auto supplémenter sans un avis médical.

Certaines personnes associent la fatigue à un manque de fer, mais il peut y avoir plusieurs autres raisons d’être fatigué. D’où l’importance de consulter son médecin.

L’absorption du fer peut aussi être diminuée ou maximisée selon les capacités digestives de l’organisme. Un des facteurs importants dans son absorption est la capacité de l’estomac de produire suffisamment d’acide gastrique.⁴ Chez certaines personnes qui ont des troubles digestifs ou simplement de l’atonie digestive, le naturopathe devrait d’abord s’attarder sur la capacité stomacale à délier les protéines pour en extraire le fer de façon optimale. C’est ce qu’on appelle en naturopathie individualiser et travailler le terrain.

Une fois libéré des protéines, le fer doit être réduit pour intégrer la muqueuse au niveau de l’intestin grêle.⁸ À cet endroit intervient la vitamine C, car elle permet la réduction du fer ferrique en fer ferreux, et ainsi permettre son absorption.⁸

En effet, 100 mg ou plus de vitamine C augmente l’absorption du fer hémique, en plus de protéger contre l’oxydation du fer en le recyclant une fois oxydé.⁴

Anémie et carence en fer : quoi manger?

Comme à l’habitude l’alimentation est d’une importance capitale! Il s’agit ici de maximiser l’apport, mais aussi l’absorption du fer, de la vitamine C et des vitamines B.

Dans l’alimentation, il existe 2 catégories de fer: le fer hémique et le fer non hémique.

Les sources de fer hémique

Le fer hémique provient du monde animal, notamment de la viande rouge. Il est beaucoup mieux absorbé par le corps humain. Son absorption est estimée à 25%.⁴

Les sources de fer non hémique

Le fer non hémique provient du monde végétal tels que les lentilles, certaines céréales et les légumes verts. Il est moins bien absorbé. Son absorption est estimée à 16%.⁴

Le foie

Un aliment de choix qui les contient tous, incluant du fer hémique, mais qui est très à la mode, est le foie. En effet, comme nous, les animaux emmagasinent le fer et la vitamine B12 dans leur foie. Ce qui en fait un aliment très riche dans ces nutriments. Le foie contient aussi de la vitamine A sous forme de rétinole (que peu d’aliments contiennent) et qui est excellente pour l’intégrité intestinale et même un des éléments à considérer pour optimiser l’acide gastrique.⁴

Le foie demeure un organe de détoxication et contient, même biologique, des déchets métaboliques.  Il est dont impératif de toujours le prendre biologique.

Dans une moindre mesure que le foie (qui est le grand champion de sources de fer) toutes les viandes rouges sont d’excellentes sources de fer et contiennent aussi de la vitamine B12.

Dans les aliments végétaux qui contiennent du fer non hémique, on peut compter sur tous les légumes verts, surtout les légumes verts feuillus tel que le kale, la bette-à-carde, les épinards, le chou collard… Bien que leur teneur en fer soit moindre et moindrement absorbée, les légumes verts contiennent de la vitamine B9 nécessaire à la production d’hémoglobine.

Les aliments ou suppléments riches en calcium, le thé, le café ou d’autres aliments riches en tanins ainsi que certains médicaments peuvent diminuer l’absorption du fer alimentaire ou en supplément.^{6, 8}

Il est donc préférable de le prendre à différents moments de la journée.

Manque de fer : les suppléments naturels à considérer

Selon la fédération des médecins omnipraticiens du Québec, jusqu’à 70% des patients laisseront leur traitement dans les quelques jours à cause des effets indésirables telle que la constipation.⁶ Il est donc préférable de commencer avec un dosage plus petit et voir comment nous le tolérons avant d’augmenter.⁶

Il faut aussi considérer la forme de fer qui est utilisée dans les suppléments médicaux ou ceux achetés en vente libre, car il ne sont pas tout équivalents.

En effet, les suppléments fréquemment prescrits par les médecins (les fameuses pilules rouges) sont des comprimés de sulfate ferreux de 300 mg qui fournissent 60mg de fer élémentaire. Le coût est assez faible et selon la fédération des médecins omnipraticiens du Québec, il est bien toléré. Son absorption est d’environ 20%.⁶

Il faut environ 2 mois de supplément pour corriger une anémie, et jusqu’à 6 mois pour refaire les réserves de fer dans le corps.⁶

Complexe de fer et de vitamines B

Mon duo préféré est le complexe de vitamine B et le fer de Pure Lab Vitamins. La combinaison de 23 mg de fer carbonyle et de 100 mg de vitamine C semble très bien tolérée et bien absorbée.

L’université de Lynchburg a fait une étude sur cette forme de fer chez les athlètes de marathon avec des résultats supérieurs au supplément de sulfate ferreux. Selon l’étude, le fer carbonyle contient 98% de fer élémentaire, et son absorption est plus rapide et cause moins de troubles digestifs.⁹ Il n’est pas question de vitamine C dans l’étude. 

Pourquoi le complexe plutôt que la B12 seule?

Les vitamine B sont comme un train, lorsqu’il manque un wagon, il est possible que les autres soient aussi absents.

De plus, plusieurs vitamine B interviennent à différents niveaux directement ou indirectement:

• B2 riboflavine⁹ : Elle augmente la réponse hématologique au fer en supplément.⁴
• B6 pyridoxine : Elle soutient une saine production d’acide chlorhydrique.⁴
• B9 acide folique : Elle participe à la production des globules rouges par la moelle osseuse.³
• B12 cobalamine : Avec l’acide folique, elle participe à la production des globules rouges par la moelle osseuse.³

Les suppléments de fer tout-en-un

Le polypeptide de fer héminique

New Roots propose un supplément avec un petit dosage, facilement absorbable avec vitamines C, B9 et B12 : le polypeptide de fer héminique.

Le fer est un polypeptide de fer sérique, quoi que son coût soit plus élevé, il peut être la meilleure option pour une personne qui tolère difficilement les suppléments de fer. En effet, son petit dosage de 11 mg est absorbé pratiquement à 100%.⁶

Le multi fer

La nouvelle formule de fer Alterra adresse aussi la santé du foie qui contribue aux réserves de fer et il est le seul à contenir un peu de cuivre nécessaire au métabolisme du fer.⁸

Iron Factors avec B12

Iron Factors avec B12 de Natural Factors offre un dosage de fer plus élevé que les autres, avec 35 mg de fumarate ferreux avec C-B9, B12, manganèse, mais également un extrait de foie (voir les ingrédients non médicinaux). Sa tolérance est semblable au sulfate ferreux, mais son absorption est de 33% au lieu de 20%.

L'importance de la vitamine C

Peu importe le supplément de fer que l’on choisit, il est préférable de la prendre en une fois, une fois par jour toujours au même moment et avec une source de vitamine C. Selon le cas, si l’on a aussi besoin de vitamines B, on peut la prendre en même temps, mais aussi à un autre moment de la journée.

Il est préférable de prendre les vitamine B en mangeant.⁵

La fédération des médecins omnipraticiens du Québec le recommande au coucher pour éviter les interactions avec les aliments et/ou les médicaments et ainsi en maximiser l’absorption.⁶

Certaines personnes pourraient vouloir prévenir ou maintenir leur niveau de fer simplement avec de la vitamine C en mangeant des sources alimentaires de fer.

Je préfère ici la vitamine C sous forme d’acide ascorbique, car elle contribue à soutenir une acidité gastrique optimale qui soutient toute la digestion incluant la dégradation des protéines dans lequel est caché le fer ainsi que l’absorption de la vitamine B12.⁷

New Roots nous en offre une vitamine C en poudre, où il est possible de facilement ajuster le dosage désiré.

Natural Factors a pensé à l’enfant en vous, en vous offrant une forme de Vitamine C croquable.

Pour quelqu’un qui a de l’atonie digestive, on pourrait stimuler son absorption générale (du fer, mais aussi de tout le reste) avec un complexe de plantes.

Ou encore, selon le cas, avec de l’acide chlorhydrique.

Dans le cas d’une femme avec des mensurations très abondantes, des douleurs ou la présence de fibrome, il est important de soutenir les nutriments clés, mais on devrait surtout penser à la cause du problème en soutenant la saine détoxication des œstrogènes avec un produit tel que Reclaïm de Aeryon Wellness.

Nouveau au Québec, 1 capsule par jour est recommandée. En effet, les fibromes et les menstruations douloureuses peuvent être en lien avec un moins bon métabolisme des œstrogènes.⁷

En conclusion

En conclusion, il y aurait encore beaucoup à dire sur ce sujet, mais en gros:  soutenir la digestion pour optimiser l’absorption des nutriments clés tels que le fer et les vitamines du groupes B, dans l’alimentation ou la supplémentation. Choisir  un supplément qui  vous cause le moins d’inconfort possible, tout en maximisant les résultats font partie des choses à considérer.

À propos de l'auteur

Marie-France Trudelle, Naturopathe Diplômée

Connaissances approfondies en :

• Nutrition et compléments alimentaires
• Gestion du stress et sommeil
• Activité physique ou mouvement
• Massothérapie

Références

1. Marie B Elaine N. et Hoehn Katja, Anatomie et physiologie humaine, Quatrièmes éditions, éditions du renouveau pédagogique, 2010. p.
2. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/anaemia#:~:text=L'anémie survient quand il,femmes enceintes et leur bébé.
3. https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-du-sang/anémie/présentation-de-l-anémie
4. Andrée-Anne Hatin et cie. Nutrithérapie orthomoléculaire, IESN, Section Fer, 2024
5. Lecompte, Michel, Nutrithérapie orthomoléculaire, IESN, 2016
6. Le médecin du Québec, Volume 48, numéro 11, novembre 2013
7. Guénette, Lise, Minéralogramme, IESN, 2016
8. Murray, Bender, Botham, Kennelly, Rodwell, Weil, Biochimie de Harper, 4 eme édition, Édition de Boeck. 2011, P. 570-573. 
9. https://digitalshowcase.lynchburg.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1240&context=utcp